BILAN PSYCHOMOTEUR DE MADAME X - 01/12/2019

COMPORTEMENT ET COMMUNICATION :
Madame X est une dame très agréable, sociable, souriante avec beaucoup d'humour, très expressive dans la gestuelle, elle présente de nombreuses mimiques faciales. C'est une dame qui s'intéresse a beaucoup de thèmes, très volontaire et accepte le contact verbale et physique. En revanche, Madame X communique verbalement mais ses propos restent souvent incohérents et confus au niveau temporel et spatial. 
La fatigabilité accentue considérablement ses confusions et ses fonctions cognitives et exécutives. Elle a également besoin d'être stimulée afin d'éviter l'apathie. 
Par ailleurs, on observe chez Madame X le souci d'ordre et de soin dont elle fait preuve.

MOTRICITE GLOBALE :
Madame X a accès à la marche avec quelquefois une aide humaine. Sa marche est lente, régulière. On note un faible ballant des bras, un faible déroulement des pieds, des petits pas et parfois des difficultés respiratoires avec sifflements. 
Par ailleurs, elle présente un bon équilibre bipodal statique et dynamique. En revanche l'équilibre unipodal reste précaire. Son polygone de sustentation est adapté. Madame X présente un bon repérage visuel (regarde au loin). Elle présente également une bonne posture et des qualités d'adaptations posturales lors de la marche.

TONUS :
Madame X a des capacités de relâchements avec un laps de temps dans les membres supérieurs et inférieurs.
On note, que Madame X préserve son tonus axial lors de la marche, contrairement en station assise, dans laquelle on note un faible relâchement du tonus axial avec un léger relâchement du dos. 

SOMATOGNOSIES :
Madame X a une bonne intégration et maintien du schéma corporel.
  
LATERALITE :
Madame X présente une latéralité dominante supérieures droite. Elle a une bonne intégration de sa latéralité droite/gauche et à accès à la réversibilité.

MEMOIRE : 
Madame X présente des difficultés dans la mémoire antérograde, ainsi que la mémoire de travail (avec ou sans indiçage). Or, elle maintient des capacités mnésiques pour la mémoire à court terme.
En revanche sa mémoire procédurale reste maintenue. Ce qui n'est pas tout à fait le cas de sa mémoire épisodique et sémantique qui reste à travailler.

REPERES SPATIO-TEMPORELS :
On note une désorientation temporelle et spatiale et particulièrement une persévérance dans la l'orientation temporelle chez Madame X.

MOTRICITE FINE :
Madame X présente quelques mouvements saccadés et un ralentissement dans les gestes fins, elle a besoin du repère visuel dans le déliement digital. Néanmoins, elle ne présente pas de troubles de la motricité fine. 
Madame X a accès à l'écriture en majorité manuscrite. Son symbolisme reste à stimuler (proposition de phrases).

PRAXIES :
Madame X garde une certaine autonomie dans les gestes quotidiens. Les praxies d'habillage sont maintenues (on note une persévération dans les gestes d'autonomie), ainsi que certaines praxies idéomotrices et idéatoires. 

fONCTIONS EXECUTIVES:
Madame X a une capacité attentionnelle importante dans le temps. Or, elle présente des difficultés attentionnelles en présence de stimuli visuels. Elle présente les capacités de flexibilité mentale. Elle a de bonne qualité d'inhibition. Par ailleurs, Madame X présente des troubles cognitifs notamment dans la compréhension des consignes, elle a besoin d'étayage verbal important. 

GNOSIES :
On note que Madame X présente davantage des troubles phasiques (perte continue de la dénomination des choses /objets) plutôt que de véritables troubles gnosiques. Madame X tente, quelquefois, de pallier sa perte de mots par l'ajout d'autres mots.

CONCLUSION :
Madame X a accès à la marche avec maintien d'équilibre bipodal. Son tonus axial et postural est maintenu. Elle a une bonne somatognosie et conserve ses notions et la réversibilité droite/gauche. Dans son ensemble, elle a maintien des capacités praxiques (habillages, idéatoires et idéomotrices) et préserve quelques capacités gnosiques. Elle garde des capacités dans les fonctions exécutives (attentionnelle, flexibilité mentale et inhibition).
Néanmoins, la mémoire de travail et la mémoire antérieure restes déficitaires. On note une désorientation temporo-spatiale importante. On ajoute aussi des troubles phasiques (dans les gnosies) et des difficultés de la compréhension des consignes.

OBJECTIFS THERAPEUTIQUES :
- Lutter contre l'apathie
- Stimuler l'orientation temporo-spatiale + les différentes mémoires  
- Stimuler la communication verbale et non-verbale (les 5 sens)
- travailler les fonctions cognitives 
- Stimuler et maintenir les capacités praxiques, gnosiques et attentionnelles
- Maintenir son schéma corporel
- Maintenir et stimuler la motricité globale et motricité fine